Эпилепсия, связанная со сном

Abstract

OPINION STATEMENT:

Sleep has a strong influence on interictal epileptiform discharges and on epileptic seizures. Interictal epileptiform discharges are activated by sleep deprivation and sleep, and some epilepsies occur almost exclusively during sleep. Treatment of sleep-related epilepsy should take in account the type of epileptic syndrome, the type of seizures, the patient characteristics, and also the pharmacokinetics of the drug. Proper characterization of the epilepsy is essential to choose appropriate antiepileptic drugs. Drugs effective in focal epilepsy may be used to treat benign genetic focal epilepsies such as rolandic epilepsy and other focal (frontal or not) sleep epilepsies. These include both classical (such as carbamazepine) and new (such as levetiracetam and lacosamide) antiepileptic drugs. Drug-resistant cases should be evaluated for epilepsy surgery, which may be efficacious in this setting. Valproate, lamotrigine, topiramate, levetiracetam, and perampanel are effective against generalized tonic-clonic seizures in genetic generalized epilepsies, which frequently happen on awakening. Risks of valproate should be considered before prescribing it to women of childbearing age. Specific syndromes such as ESES require specific treatment such as a combination of high dose steroids, benzodiazepines, levetiracetam, and even surgery when an epileptogenic lesion is present. Sleep disorders that may worsen epilepsy such as obstructive sleep apnea or insomnia should be adequately treated to improve seizure frequency. Adequate control of seizures during sleep (especially generalized tonic-clonic seizures) decreases risk of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP).

Curr Treat Options Neurol. 2016 May;18(5):23. doi: 10.1007/s11940-016-0402-9.

Эпилепсия, связанная со сном.

Carreño M1, Fernández S2.

Выдержка

Мнение: 

Сон оказывает сильное влияние на интериктальные эпилептиформные разрядовы и на эпилептические припадки. Межприступные эпилептиформные разряды активируются депривацией сна, а некоторые формы эпилепсия проявляются исключительное в ночное время (во время сна). При лечении «эпилепсии сна», следует принимать во внимание тип эпилептического синдрома, тип судорог, особенности пациента, а также фармакокинетики препарата. При правильной диагностике формы эпилепсии возможно подобрать соответствующие противоэпилептические препараты. Препараты, эффективные при фокальной эпилепсии могут быть использованы для лечения доброкачественной генетической фокальной эпилепсии, например, роландической эпилепсии и при других очаговых формах эпилепсии (например, лобная эпилепсия и др.). Они включают в себя как классические (такие как карбамазепин) и новые (например, леветирацетама и лакозамида) противоэпилептические препараты. Пациенты с фармакорезистентными формами эпилепсии должны быть проконсультированы эпиелптологами – нейрохирургами. Вальпроаты ламотриджин, топирамат, леветирацетам и перампанел эффективны при генерализованных тонико-клонических судорогах  при наследственной эпилепсии, при которых судороги часто встречаются при пробуждении. Есть предостороженность при назначении вальпроевой кислоты женщинам детородного возраста.

Специфические синдромы, такие как ESES, требует специального лечения: сочетание высоких доз стероидов, бензодиазепинов, леветирацетама, и даже хирургической коррекции, когда присутствует эпилептогенный очаг.  Нарушения сна, которые могут ухудшить течение эпилепсии, такие как  синдром обструктивного апоэ сна или бессонница, требуют адекватного лечения, чтобы снизить частоту приступов. Адекватный контроль судорог во время сна (особенно генерализованные тонико-клонические припадки) снижает риск внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP).